2018年5月31日，國家醫(yī)保局正式揭牌。5年時間，我國醫(yī)保改革堅持創(chuàng)新驅(qū)動，醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展局面正在形成，其中高值耗材治理也進(jìn)入了新的階段。
8種高值耗材，平均降價超80%
今日（5月18日），國務(wù)院新聞辦公室舉行“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著力推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況。本次發(fā)布會中介紹了耗材集采進(jìn)展及未來計劃。
據(jù)國家醫(yī)療保障局局長胡靜林介紹，過去5年，推動集中帶量采購，國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價超80%；連同地方聯(lián)盟采購，累計減負(fù)約5000億元。凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)，制度化常態(tài)化開展集中帶量采購，持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分，“釜底抽薪”壓縮“帶金銷售”空間。
改革基金撥付機(jī)制，大部分統(tǒng)籌地區(qū)建立了醫(yī)保金周轉(zhuǎn)制度，每年初向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金，減輕了醫(yī)院墊資壓力。全面建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，在大幅降低藥品耗材價格的同時，適當(dāng)調(diào)整手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值和能力的醫(yī)院服務(wù)項目價格，支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
國家醫(yī)療保障局副局長施子海談到，長期以來，我國藥品和高值醫(yī)用耗材價格存在虛高現(xiàn)象，特別是一些“進(jìn)口老藥”，盡管已經(jīng)過了專利期，但仍以較高的價格在國內(nèi)銷售，高值醫(yī)用耗材價格更是遠(yuǎn)高于國際水平。
針對這一狀況，國家醫(yī)保局按照黨中央、國務(wù)院決策部署，會同有關(guān)部門積極推進(jìn)藥品、高值醫(yī)用耗材集采，通過降低中選企業(yè)的生產(chǎn)和營銷成本，實現(xiàn)中選產(chǎn)品降價。
施子海指出，改革近5年來，集采成效正在不斷顯現(xiàn)。首先，群眾用藥負(fù)擔(dān)顯著降低。群眾反映強(qiáng)烈的心臟內(nèi)科和骨科的主要耗材，已納入集采，中選產(chǎn)品價格下降幅度比較大，患者負(fù)擔(dān)明顯下降。
群眾用藥質(zhì)量明顯提升。中選產(chǎn)品質(zhì)量是我們集采過程中高度關(guān)注的一個因素，通過價格下降，我們有效提升了一批高質(zhì)量藥品耗材的可及性。比如，心臟支架集采后，材質(zhì)性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到90%以上，原先占據(jù)市場較大份額但性能一般的不銹鋼支架逐步退出市場。
醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展更健康更可持續(xù)。集采引導(dǎo)藥品企業(yè)從過去的“拼渠道、拼銷售”，轉(zhuǎn)到目前的“拼質(zhì)量、拼價格”，企業(yè)以質(zhì)量謀發(fā)展的內(nèi)生動力不斷提升。
據(jù)胡靜林介紹，醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新動力日趨強(qiáng)勁，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發(fā)投入是2018年的2.48倍。
第四批國采、省際聯(lián)盟重點確定
在本次發(fā)布會上，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人也介紹了未來集采計劃。
國家醫(yī)療保障局副局長施子海指出，下一步，我們將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購的擴(kuò)面提質(zhì)，堅持國家和地方上下聯(lián)動、一體推進(jìn)。國家層面，今年已經(jīng)開展了第八批藥品集采，我們還將開展第四批高值醫(yī)用耗材的集采，主要是針對眼科的人工晶體和骨科的運動醫(yī)學(xué)類耗材，適時還將開展新批次的藥品集采。
地方層面，將重點對國家組織集采以外的化學(xué)藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯(lián)盟采購，同時，將會同相關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)對集采產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)控和供應(yīng)保障，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用中選產(chǎn)品，確保群眾切實享受到改革成果。
據(jù)賽柏藍(lán)器械梳理，截至目前，耗材國采已開展三批。其中，支架國采平均降價93%，關(guān)節(jié)國采平均降價82%，脊柱國采平均降價84%。
今年3月，國家組織眼科及骨科兩類醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報工作啟動。
此次歷史采購數(shù)據(jù)填報涉及的產(chǎn)品范圍包括：
眼科類醫(yī)用耗材包括人工晶體、晶體植入器及眼用粘彈劑等；
骨科類醫(yī)用耗材包括錨釘、修復(fù)用縫線、界面固定釘、橫穿固定釘、軟骨固定釘、軟組織固定釘、可調(diào)式固定板、不可調(diào)式固定板、人工韌帶系統(tǒng)、半月板修復(fù)移植系統(tǒng)、關(guān)節(jié)鏡配套系統(tǒng)、脈沖沖洗器、鉆頭、磨頭、刨刀、異種骨、同種異體骨、人工合成骨及骨形成蛋白等。
此前曾有業(yè)內(nèi)專家預(yù)測，由于涉及品類相對簡單，此輪集采可能在今年上半年就會進(jìn)一步推進(jìn)。
地方層面，根據(jù)今年3月發(fā)布的《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》，聚焦心內(nèi)科、骨科重點產(chǎn)品，指導(dǎo)更多省份推進(jìn)吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續(xù)探索體外診斷試劑集采，各省份至少開展 1 批省級耗材集采。重點指導(dǎo)陜西牽頭開展硬腦 (脊)膜補(bǔ)片、修補(bǔ)耗材省際聯(lián)盟采購，河南牽頭開展神經(jīng)外科等耗材省際聯(lián)盟采購，安徽牽頭開展體外診斷試劑省際聯(lián)盟采購。
今年3月， 十八?。▍^(qū)、兵團(tuán)）聯(lián)盟采購辦公室啟動了通用介入類和神經(jīng)外科類醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購申報信息確認(rèn)工作。涉及品類包括Y接頭、環(huán)形主射器、三聯(lián)三通、輸液港、血管鞘、血管止血裝置、壓力延長管、造影導(dǎo)管、造影導(dǎo)絲、中心靜脈導(dǎo)管及中線導(dǎo)管、抓捕器等通用介入類耗材，動脈瘤夾、顱骨釘、顱骨蓋孔板、顱骨連接片、顱骨鎖、顱骨網(wǎng)、腦脊液分流、體外引流等神經(jīng)外科類耗材。
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