寵物類別：貓。寵物姓名：富貴。寵物品種：加菲。性別：雄性已絕育。年齡：4y。體重：7kg。免疫及驅(qū)蟲情況：定期免疫。食物種類：市售貓糧。生活環(huán)境：室內(nèi)、非獨(dú)養(yǎng)。

主訴：2020年08月29日，主人發(fā)現(xiàn)富貴突然在床邊叫、頻繁去廁所、滴尿、發(fā)出痛苦的哀嚎，但還是可以尿出來(lái)，有時(shí)尿塊大，有時(shí)尿塊小，而且一直在舔丁丁。于是帶寵物來(lái)到寵福鑫瑞康動(dòng)物醫(yī)院就診。

3.1 一般檢查

體溫：38.8℃。心率：121次/分鐘。精神狀態(tài)：良好。被毛光澤度及完整性：均正常。體態(tài)評(píng)分：7分（參考雀巢普瑞納犬貓?bào)w態(tài)評(píng)分表）。脫水情況：輕度脫水。

排尿量及頻次：尿頻，尿量少。尿液狀態(tài)：尿中帶血。排尿行為：排尿困難。膀胱觸診疼痛敏感。

3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢測(cè)（3分類）+血涂片檢查結(jié)果。

血常規(guī)：RBC：11.59 ↑，HCT：0.502 ↑，HGB：184↑，其他未見(jiàn)明顯異常。

生化檢查結(jié)果

p：1.03mmol/L↓，CK：550↑， 其他未見(jiàn)異常。

尿沉渣檢查結(jié)果：

尿常規(guī)檢查結(jié)果：

尿液常規(guī)：紅細(xì)胞+++ 白細(xì)胞++ 鱗狀上皮++ 磷酸銨鎂結(jié)晶+++

尿液比重：1.047

3.3 影像檢查結(jié)果

未見(jiàn)異常

3.4 B超檢查結(jié)果：

B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱適度充盈，輪廓平滑，壁分層可見(jiàn)，

腔內(nèi)可見(jiàn)大量強(qiáng)回聲光點(diǎn)。

膀胱炎、膀胱結(jié)晶。

?藥物治療方案：拜有利sid、樂(lè)樂(lè)寶sid  、尿腎舒bid、貓尿石凈bid

?日常行為學(xué)管理：減少應(yīng)激反應(yīng)，提供充足干凈的飲水，提高貓咪的飲水量，保持貓砂盆清潔，控制飼喂量防止貓咪過(guò)度肥胖。

?營(yíng)養(yǎng)學(xué)治療方案：UR冠能成年期貓泌尿道健康全價(jià)處方糧

?其他治療方案：皮下補(bǔ)液/使用費(fèi)洛蒙穩(wěn)定情緒

用藥一周后病情基本控制住，飲食恢復(fù)正常（飼喂冠能貓泌尿健康處方糧），排尿也恢復(fù)正常。該病例預(yù)后良好，目前為止未再?gòu)?fù)發(fā)。

導(dǎo)致結(jié)晶產(chǎn)生的原因包括泌尿道感染，泌尿道感染多為細(xì)菌感染所致。細(xì)菌可產(chǎn)生尿素酶，此酶將尿素分解為氨氣和二氧化碳，使尿液呈堿性。磷酸銨鎂在堿性尿液中分解度較低，導(dǎo)致磷酸銨鎂的濃度在尿液中達(dá)到過(guò)飽和，而礦物質(zhì)的過(guò)飽和恰恰是結(jié)晶形成的必要條件。檸檬酸鹽是鳥(niǎo)糞石形成的抑制劑，而細(xì)菌代謝需要檸檬酸鹽提供能量，因此尿液中檸檬酸鹽的濃度急劇下降，有助于鳥(niǎo)糞石的形成。就本病例而言，尿液檢查存在膿尿菌尿，需要使用抗生素控制感染。

若貓咪以飼喂干糧為主，則可能攝入水分過(guò)少。此外，飼喂的貓糧中鈣鎂磷含量過(guò)高也是導(dǎo)致結(jié)晶產(chǎn)生的可能原因。因此在術(shù)后的疾病管理中，我們應(yīng)該提供足夠的干凈水源，保證貓咪隨時(shí)有清潔的水可以飲用，至少每天早晚各換一次水。由于貓咪喜歡喝持續(xù)流動(dòng)的水，因此可以考慮使用流動(dòng)式飲水機(jī)。除此之外，還可以飼喂?jié)窦Z以間接增加飲水量，食用冠能貓泌尿道處方糧來(lái)預(yù)防鳥(niǎo)糞石和膀胱炎的復(fù)發(fā)。本案例中的富貴自飼喂冠能泌尿道處方糧以來(lái)，排尿頻率正常，不正當(dāng)排尿行為減少，并且飲水量和排尿量都大大增加，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)情況。

尿液pH值會(huì)顯著影響晶體和結(jié)晶的溶解度。鳥(niǎo)糞石晶體對(duì)尿液pH的變化非常敏感，酸化尿液能夠增加鳥(niǎo)糞石的溶解度。因此可以通過(guò)服用酸化劑或者處方糧來(lái)調(diào)整尿液pH。

貓潘多拉綜合癥也可能是導(dǎo)致貓咪發(fā)生結(jié)晶的重要原因，在自發(fā)性膀胱炎發(fā)生的過(guò)程中，膀胱黏膜的脫落為結(jié)晶的形成奠定了基質(zhì)基礎(chǔ)，因此，對(duì)于貓咪結(jié)晶的管理也要從貓咪自發(fā)性膀胱炎的角度去考慮。貓咪自發(fā)性膀胱炎的管理重點(diǎn)是防止應(yīng)激，有文獻(xiàn)顯示：貓咪本身的應(yīng)激甚至貓咪母親懷孕期的應(yīng)激狀態(tài)都容易使貓咪更容易處于應(yīng)激狀態(tài)。因此，對(duì)于多貓家庭一定要提供足夠的貓砂盆、食盆以及水盆；提供豐富的生存環(huán)境，提高貓咪的運(yùn)動(dòng)量，減少貓咪應(yīng)激的可能，必要時(shí)可以使用貓咪費(fèi)洛蒙制劑。

關(guān)于貓咪結(jié)晶的預(yù)后，其關(guān)鍵不是治療，而是預(yù)防與管理。通過(guò)飲食、飲水以及生存環(huán)境的調(diào)整來(lái)達(dá)到預(yù)防結(jié)晶復(fù)發(fā)的效果。另外還需要定期復(fù)查，如有異常及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。

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來(lái)源：《東西部獸醫(yī)》雜志 冠能專欄