隨著改革開放的不斷推進(jìn)，“十一五”“十二五”期間我國藥品流通市場復(fù)合增長率高達(dá)20.5%和15.2%。但隨著行業(yè)規(guī)模的不斷擴(kuò)張等多種因素，截止至2017年全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額20016億元，扣除不可比因素，同比增長8.4%，增速同比下降2.0個百分點(diǎn)。18年末，4+7集中采購的出臺，在醫(yī)藥流通行業(yè)掀起軒然大波。預(yù)計(jì)2019年，扣除不可比因素，醫(yī)藥商業(yè)整體增速將還將持續(xù)走低。

我國醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)共有1.3萬家，總體上依然呈現(xiàn)多、散、小的格局。2017年，國藥、華潤、上藥、九州通僅占32.14%的市場份額。

兩票制、醫(yī)?？刭M(fèi)、藥品零加成、處方外流......，一波未平一波又起，醫(yī)藥流通行業(yè)的未來將如何發(fā)展?

我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域市場增速逐年走低，但規(guī)模仍舊在持續(xù)擴(kuò)大，其他社會物流巨頭和電商平臺也在紛紛入局醫(yī)藥配送，環(huán)境的挑戰(zhàn)，企業(yè)的競爭，看清形勢才是各企業(yè)的生存之道。

行業(yè)整合加速，企業(yè)持續(xù)兼并重組

兩票制推行以來，整合產(chǎn)業(yè)上下游，區(qū)域整合加快調(diào)整。

2017年初，國務(wù)院辦公廳下發(fā)13號文件《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》中指出：（本文內(nèi)容版權(quán)歸屬聚展所有，未經(jīng)同意，禁止轉(zhuǎn)發(fā)）

“支持藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組，簡化集團(tuán)內(nèi)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移產(chǎn)品上市許可的審批手續(xù)，培育一批具有國際競爭力的大型企業(yè)集團(tuán)，提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度?！?/span>

“打破醫(yī)藥產(chǎn)品市場分割、地方保護(hù)，推動藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。”

各行業(yè)企業(yè)整合加速，其中醫(yī)藥并購最活躍的的企業(yè)分別是華潤集團(tuán)、通化金馬、康美藥業(yè)、美年健康、吉藥控股、必康股份。其中必康股份，自2017年起，利用“兩票制”的政策契機(jī)和多年的工業(yè)積累，通過并購河北潤祥和河南百川，快速構(gòu)建自身的商業(yè)體系，并在2018年連續(xù)出手投資控股6家區(qū)域商業(yè)公司，覆蓋了包括河南、河北、江西、湖南、青海、廣西等多個省市。

企業(yè)兼并重組也帶來了資源的整合。醫(yī)藥流通行業(yè)亟待改革的問題之一就是效率過低，流通費(fèi)用過高。對此，國辦13號文件還指出：”整合藥品倉儲和運(yùn)輸資源，實(shí)現(xiàn)多倉協(xié)同，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)?！皩ζ髽I(yè)內(nèi)部資源整合，建立一個少環(huán)節(jié)、短距離、低成本、高效率、信息化的物流體系。被大型企業(yè)并購的企業(yè)一般都配備有各自的倉儲運(yùn)輸系統(tǒng)，將這些企業(yè)的整合資源，實(shí)現(xiàn)異地設(shè)庫，多倉協(xié)同，保證信息一致性，加上通過企業(yè)內(nèi)統(tǒng)一采購，將大大節(jié)約成本，發(fā)揮最大的競爭優(yōu)勢。同時集團(tuán)通過大型藥品現(xiàn)代物流布點(diǎn)，能夠更有效地保證藥品儲運(yùn)的質(zhì)量。

模式轉(zhuǎn)型升級，深化服務(wù)

在如今政策、市場背景下，藥品流通行業(yè)將不斷調(diào)整結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)型升級，企業(yè)模式只有不斷轉(zhuǎn)型，才能走長走遠(yuǎn)。2017年國辦13文件指出“鼓勵中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營，推動部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型。鼓勵藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營?！坝膳l(fā)企業(yè)向批零一體化發(fā)展，零售連鎖企業(yè)向更專業(yè)化的專業(yè)藥房發(fā)展。政策迫使藥品流通逐步從醫(yī)院口流出，DTP藥房將成為零售藥店發(fā)展過程中的重點(diǎn)機(jī)會。上海醫(yī)藥的2018年半年報(bào)顯示，截至報(bào)告期末，公司下屬品牌連鎖零售藥房1981家，其中，直營店1324家。此外，公司擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)院邊藥房50家，DTP藥房77家。其中，公司收購康德樂中國業(yè)務(wù)后，正式啟動了與康德樂中國DTP藥房整合工作，這將進(jìn)一步確立其國內(nèi)最大新特藥DTP服務(wù)網(wǎng)絡(luò)地位。

除DTP藥房外，院內(nèi)物流也是各企業(yè)目光聚焦的關(guān)鍵。目前多數(shù)醫(yī)院耗材管理水平不高，普遍忽視醫(yī)院運(yùn)營管理，導(dǎo)致醫(yī)療供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)不對接、信息不對稱，庫存積壓、損耗大，整體運(yùn)營成本高。在取消藥品加成、帶量采購等政策的不斷壓迫下，醫(yī)院運(yùn)營將會越來越困難，急需降本增效，配套的SPD信息服務(wù)成為醫(yī)院剛性需求的風(fēng)口。

標(biāo)準(zhǔn)推動行業(yè)發(fā)展

物流標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一已成為制約醫(yī)藥物流向規(guī)范化、高效化并與國際接軌的一大障礙。醫(yī)藥物流尤其是醫(yī)藥冷鏈物流和普通運(yùn)輸?shù)某杀鞠啾?，冷鏈運(yùn)輸?shù)某杀竞芨撸麧欇^低，投入大，損耗大，批發(fā)企業(yè)缺乏監(jiān)管、運(yùn)輸不規(guī)范等現(xiàn)象普遍。

某藥企的技術(shù)人員表示，建立一個冷鏈倉庫至少需要100萬元以上的資金投入，相較于普通倉庫400元/平方米的造價，配備保溫系統(tǒng)的冷酷則需要3000元/平方米以上的造價。并且，為了保持倉庫溫度的均勻性，需要花費(fèi)高額的電費(fèi)，1萬平方米的冷庫至少需要20萬元/月的電費(fèi)。價值每年的檢測費(fèi)用，即150平米以下的倉庫檢測費(fèi)為8000元，冷藏箱驗(yàn)證費(fèi)用為1200元/個。

醫(yī)藥冷鏈所需的高花費(fèi)使得許多企業(yè)節(jié)約成本，操作不規(guī)范。由此規(guī)范行業(yè)運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)管力度，保證藥品從生產(chǎn)到終端的各個企業(yè)都能重視藥品冷鏈物流質(zhì)量。

為提升醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)定適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品門檻，保持適當(dāng)?shù)母偁帬顟B(tài)，中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會聯(lián)合各企業(yè)共同起草了《藥品冷鏈運(yùn)輸運(yùn)作規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)、《道路運(yùn)輸 醫(yī)藥產(chǎn)品冷藏車功能配置要求》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)品物流服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)等幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，力求每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處。

2019年作為深化標(biāo)準(zhǔn)改革第三階段的開局之年，將加大推動醫(yī)藥物流領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)制修訂力度，醫(yī)藥物流方面的標(biāo)準(zhǔn)還不完善，在托盤、包裝、物流操作、第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等多方面，還有很多空白。分會也將相應(yīng)國家號召，聯(lián)合各個企業(yè)共同完善國家關(guān)于醫(yī)藥物流方面的標(biāo)準(zhǔn)。

精細(xì)化管理助力企業(yè)降本增效

降本增效一直是所有企業(yè)都關(guān)注的焦點(diǎn)。尤其對于醫(yī)藥流通企業(yè)而言，兩票制政策出臺后，降低患者看病負(fù)擔(dān)的同時也增大了醫(yī)藥企業(yè)的物流成本。“互聯(lián)網(wǎng)+”的到來促使企業(yè)信息化進(jìn)程加速，精細(xì)化管理越來越受各企業(yè)的重視。

如今很多藥企都建立了一二線城市的物流網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對點(diǎn)配送，提高配送效率。但三四線城市、五六線城市的銷售網(wǎng)絡(luò)的布局，存在難以形成共享網(wǎng)絡(luò)，也難以降低倉儲物流成本。很多冷鏈藥品批發(fā)企業(yè)也已經(jīng)開始了現(xiàn)代冷鏈醫(yī)藥物流的信息化建設(shè)，根據(jù)自身的需求，采用WMS、FMS、MMS和PPS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)整個冷鏈物流作業(yè)無紙化、信息交換實(shí)時化和網(wǎng)絡(luò)化。實(shí)現(xiàn)藥品物流精細(xì)化管理。倉儲物流作為醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)重要的成本中心，通過更加精細(xì)的管理方式來降本增效是每個企業(yè)都將面對的，也是未來必須進(jìn)行的工作。

物流行業(yè)“小弱多慢”，物流成本和管理成本居高不下，成為制約物流企業(yè)發(fā)展的痛點(diǎn)，如何降低運(yùn)營成本和提高企業(yè)精細(xì)化管理成為迫切需求。

物流技術(shù)引領(lǐng)新發(fā)展

對于中國醫(yī)藥流通行業(yè)而言，物流技術(shù)的不斷發(fā)展必將帶來行業(yè)的顛覆。

如今機(jī)器人技術(shù)、A字分揀機(jī)、AR眼鏡等可穿戴系統(tǒng)、自動化設(shè)備的故障預(yù)警、遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)等技術(shù)或是已經(jīng)應(yīng)用到醫(yī)藥流通領(lǐng)域，或是將要應(yīng)用于醫(yī)藥流通領(lǐng)域，如國藥平頂山整箱揀選、國藥北京拆零揀選正是應(yīng)用于機(jī)器人技術(shù)，AR眼鏡等可穿戴系統(tǒng)也將代替?zhèn)鹘y(tǒng)揀貨流程中的人工檢索、掃碼、核對等繁瑣低效的工作。未來也會有越來越多的技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)藥流通領(lǐng)域，如醫(yī)藥物流中心、SPD項(xiàng)目等。信息化的到來，使企業(yè)能從已知大數(shù)據(jù)，探究未來的發(fā)生。

政策驅(qū)使企業(yè)積極尋找提高物流效率的方法，國家不斷推動醫(yī)藥電商發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+物流”被廣泛應(yīng)用。互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、信息技術(shù)將引領(lǐng)醫(yī)藥物流更進(jìn)一步。