動(dòng)物醫(yī)生每天都面臨著各方面的挑戰(zhàn)，承受巨大的職業(yè)壓力。

今天，我們特邀秦毅醫(yī)生為我們解讀血氧飽和度的判讀以及異常糾正。

圖表1：氧解離曲線

灌注指數(shù)（PI）：反映血流灌注能力。局部灌注能力越強(qiáng)，PI值就越大。PI值過(guò)低，會(huì)影響設(shè)備判讀SpO_2。

糾正SpO₂異常，要結(jié)合病患個(gè)體差異、用藥、疾病及其他參數(shù)進(jìn)行判斷并制定方案：

探頭的夾持過(guò)久或力道過(guò)大會(huì)引起局部灌注減弱，影響SpO₂的精準(zhǔn)測(cè)量，此情況需更換夾持部位。

動(dòng)物醫(yī)生反饋，貓咪更容易發(fā)生血氧測(cè)不出、測(cè)不準(zhǔn)的問(wèn)題。原因之一就是貓咪以及其他體型小、重量輕的動(dòng)物，更容易發(fā)生局部灌注不良。所以動(dòng)物監(jiān)護(hù)設(shè)備選擇抗灌注性能好的才沒(méi)煩惱！

另外，血氧探頭也是影響SpO₂數(shù)據(jù)穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性的關(guān)鍵之一。夾力過(guò)大易造成局部灌注不良，夾力過(guò)小易脫落等都會(huì)影響數(shù)據(jù)并導(dǎo)致誤判。

劃重點(diǎn)

選購(gòu)動(dòng)物監(jiān)護(hù)設(shè)備要重點(diǎn)以上兩個(gè)方面

選抗弱灌注性能好的！

選更適用于動(dòng)物的探頭！

連續(xù)正壓通氣3-5min (RR-20bpm,Vt-15ml/kg,最高P_aw為20cmH₂O)

期間重點(diǎn)監(jiān)測(cè)動(dòng)物麻醉深度、SpO₂、EtCO₂，隨時(shí)根據(jù)動(dòng)物的麻醉深度調(diào)節(jié)吸入麻醉劑的使用濃度。

若期間SpO₂明顯上升恢復(fù)正常，則繼續(xù)維持機(jī)械通氣

若期間SpO₂無(wú)變化或繼續(xù)下降，則需立刻進(jìn)行以下分析檢查：

若平均壓低于45mmHg，EtCO₂低于20mmHg，無(wú)眼瞼反射，眼球位置正中，瞳孔極度縮小或放大無(wú)縮瞳反射。提示可能出現(xiàn)了嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)失調(diào)，需立刻關(guān)停吸入麻醉劑，同時(shí)根據(jù)：

1）心率明顯低于麻醉初期：考慮使用正向強(qiáng)心劑（如阿托品0.02-0.04mg/kg，多巴胺5-10ug/kg/min，多巴酚丁胺 5ug/kg/min）。

2）心率正常甚至偏高：考慮輸液治療（bolus膠體液2-3ml/kg或晶體液10-15ml/kg）。

若動(dòng)物心率上升明顯，體溫高于39.5℃，EtCO₂＞55mmHg。提示體循環(huán)耗氧量增加。

可通過(guò)灌腸降低動(dòng)物體溫，若動(dòng)物出現(xiàn)肌肉震顫，維持100%O₂機(jī)械通氣，使用肌松劑（如丹曲林1-5mg/kg或地西泮0.5mg/kg）。

秦毅醫(yī)生曾擔(dān)任寵頤生華北商學(xué)院麻醉學(xué)講師，維特（深圳）動(dòng)物醫(yī)院主治獸醫(yī)兼任新瑞鵬大灣區(qū)麻醉?？茙ь^人，2020年度中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)繼續(xù)教育課程評(píng)審專家（麻醉），目前為邁瑞動(dòng)物醫(yī)療瑞獸醫(yī)谷特聘講師，原寵未來(lái)品牌深圳區(qū)技術(shù)經(jīng)理。